徐州医科大学附属医院院长 金培生

2018年，徐州医科大学附属医院（以下简称“徐医附院”）在医院扩张浪潮中急流勇退，主动削减床位2000余张，这一举动被业内称为——打响大型公立医院转型发展“第一枪”。枪响过后，徐医附院已在“减负增效”的赛道上运行了3年有余。2021年，当全国公立医院高质量发展吹响号角之时，徐医附院已凭借几年的积累，抢先站在了高质量发展的第一方阵。

转型带来的“轻”与“重”

“床位最多的时候，医院的硬件和人力配置已经明显跟不上了。病床加到了电梯口。”回忆起当年的情景，徐医附院院长金培生用“不堪重负”来形容。转型发展，已势在必行。

2018年下半年，徐医附院迈出了转型发展的第一步。按照控制规模，提升质量的思路，医院一举减掉了2000多张床位。金培生介绍说，减少床位只是医院转型系统工程中的一项举措。按照国家卫生健康委提出的“三个转变、三个提高”的方式，整个转型工程包括根据医院现有资源合理控制规模，提升内涵质量；充分利用现代医院管理手段不断推动精细化管理，提高效率；科学谋划软硬件的资源配置，尤其关注对医院人的投入，包括完善引人育人体系和有序提高待遇。

虽然体量更“轻”了，但金培生感到，医院肩负的责任却更“重”了。患者的就医需求不会减，诊疗质量不能减，减掉的床位数量应该拿什么来平衡？提升“效率”成为徐医附院的不二之选。通过走“三个转变，三个提高”的转型发展之路，2021年，徐医附院全年门急诊工作量240.8万人次，同比增长8.08%；出院患者16.74万人次，同比增长14.82%；手术例数9.09万人次，同比增长41.97%，四级手术率41.21%，同比增长2.31%；出院患者平均住院天数7.18天，同比下降18.17%；住院次均费用18604元/人次，同比下降4.84%；患者满意度、职工满意度排名均位列全省前列；医院在“2020中国医院竞争力·顶级医院排行榜”中位列第63位，在地级城市医院百强排行榜中稳居第2位。

为转型发展找一个支点

徐医附院的转型走在了很多医院之前，但前行者面临的困难和挑战往往更为艰巨。从哪里入手？徐医附院瞄准了学科建设。“为了发挥学科在医院转型发展中的引领作用，我们下了大决心，花了大力气。”金培生说，一方面，对于老牌重点专科，医院支持其强弱项补短板，对标国内顶级专科，进行全面发展。另一方面，以重点专科为依托，建设优势学科群，带动医院整体学科技术水平的不断提高。

2018年，医院对所有学科进行了重新评估，实行分级管理，针对不同级别的学科设计制定了学科考核指标体系，由领导班子和科主任签订目标责任书。在三年的考核期限内，如果一年不达标，医院会对科主任进行诫勉谈话，如果三年不达标，科主任就会被免职。这种近乎严苛的考评制度为医院的学科面貌带来了根本性的变化。

金培生说，转型发展以来，医院增设了神经外科、胸外科、呼吸科3个专科ICU；卒中、胸痛、创伤、孕产妇危重症、新生儿危重症五大中心均被评为江苏省省级救治中心，其中，卒中、胸痛和创伤3个中心被认定为国家级救治中心。在2019年全国地级城市医院和专科医院的17个学（专）科排行中，徐医附院17个专科全部榜上有名，其中16个专科位居前5名。麻醉、整形美容、急诊成为江苏省医疗质量控制中心主任单位。新增整形美容、急诊和感染性疾病3个专业的省医学会主任委员单位。麻醉、神经外科在申报国家级临床重点专科建设中，取得佳绩，实现了医院和徐州地区零的突破。

对于学科在转型中开展的技术创新，徐医附院也全力支持。转型发展以来，医院不仅在麻醉医学、介入治疗、造血干细胞移植、神经内外科诊疗技术、心血管内外科诊疗技术、恶性肿瘤部分诊疗技术、影像诊断、急救医学等方面紧跟医学科技前沿，在区域率先开展体外人工膜肺（ECMO）、达芬奇机器人手术、大血管移植术、疑难复杂性心律失常术等，引领区域发展。血液科开展的CAR-T疗法治疗复杂疑难血液肿瘤，达到世界先进水平。特别值得一提的是，2021年，阔别徐医附院15年的肾脏移植技术重新回归，目前已成功开展23例。肝脏移植技术已通过资料审核，等待现场验收，在医院的“十四五”规划中，徐医附院将肝脏、肾脏、肺脏、心脏等大脏器移植手术纳入发展规划。

人才是医院发展的“沃土”

医院的发展离不开学科，学科的发展离不开人才。金培生说，离开了高水平的人才，医院发展就如同在贫瘠的土地上耕耘。2018年，徐医附院党委在谋划转型发展的时候，就把人才和学科定位为医院发展的基础战略。

医院每年评选出10名优秀中青年人才和20名青苗人才，予以专项支持；开通海外培训专项，遴选优秀人才送到国外知名医院和科研院所研修；加大人才引进力度，先后有多位具有专业特长和引领力的专家加入徐医附院，在主动脉夹层手术、ECMO、疑难心律失常的诊治、达芬奇手术机器人的应用等标志性技术上取得突破，实现“超车”发展。

医院注重加强对年轻医务人员科学研究的引导，面向全院青年开启院课题申报项目，包含临床、护理、管理等方向，总投入超过300万。2020年3月，医院启动青年医务人员能力提升工程，对全院青年医生进行轮训，分批次在重症医学科、急诊ICU以及神经内科ICU等重症医学专科科室进行轮训。先后有300多名青年医护人员完成轮训，顺利结业。

为了营造浓厚的科学研究氛围，医院鼓励临床工作人员把科学研究与工作实际相结合，开展基于临床工作的归纳总结和研究。在新冠肺炎疫情防控的过程中，医院先后发表了十多篇高影响因子SCI论文，参编相关专著两部，在全国率先开展血浆治疗。在2020年，医院先后实现江苏省科学技术奖和江苏省医学科技奖一、二、三等奖大满贯。

作为大学附属医院，教学工作不仅是专科建设的重要内容和应该承担的责任，也是提升学科水平的重要内容。徐医附院将临床专业职称晋升和职称聘任相结合，特别是在高级职称聘任上，非讲师不得聘任副高职称，非副教授不得聘任高级职称。每年举办教学大赛，鼓励临床工作人员参与带教工作，提升带教水平。医院先后被评为全国优秀住院医师规范化培训基地。急诊医学科被评为全国住院医师规范化培训重点专业基地。

2020年，在新冠肺炎疫情的压力之下，徐医附院的整体运行实现了稳中有升；2021年，在常态化疫情防控形势下，医院的各方面的发展都取得非常好的成绩，高质量转型发展的效能逐步凸显。“不光是医院的经济管理和运营结构得到优化，我们的整体效能和效率也在稳步增加。这就说明，只有顺应国家的医改方向，怀揣一切为了人民健康的情怀，公立医院的运营才能得到最大程度的保障。”金培生说。

文：本刊记者 连漪

审核：孔令敏 张士国

制作：中小卫3号