九派新闻评论员 木姗

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随着2022年国家医保药品目录谈判工作的落幕，新冠治疗相关药品的最终谈判结果引发热议。阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（简称“Paxlovid”）因“生产企业辉瑞投资有限公司报价高”未能成功。一时间，相关话题占据各大平台热搜前列。

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一直以来，医保谈判有效解决了药品天花板价格居高不下的问题，许多惠民“救命药”为患者迎来新生。药价分厘之争中，彰显的是人民情怀，这点毋庸置疑。医保是战略购买，作为普通人，我们无法对系统复杂的医保谈判机制进行抽丝剥茧的分析。虽然辉瑞药医保对谈没有结果，但用“灵魂砍价失败”或者“辉瑞不能放低姿态”来对此定论，都有失偏颇。

在各地感染高峰接踵而至的大背景下，当务之急仍然是药品储备。未纳入医保的抗病毒药物，仍然需要通过“有效市场”与“有为政府”保障供给。作为抗病毒药物，Paxlovid用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。相关临床数据显示，Paxlovid可降低89%的住院和死亡风险。那么，与Paxlovid能否纳入医保同样值得关心的是，如何能及时在正规渠道买到这药？

现在，抗病毒药物的问题还是“一盒难求”。据报道，去年12月起，Paxlovid曾在一些线上平台有过短暂的“购买窗口”，有的仅限核酸或抗原阳性患者购买，且需提供互联网医院发热门诊开具的处方。而拿下Paxlovid中国代理权的中国医药公司表示，Paxlovid是处方药，需要根据医院的诊断购买，网上不可能买得到。目前，正规的购买渠道仍然缺位，对急需用药的人来说，“有价无市”才是最大的痛点。

不久前Paxlovid的医保支付价格已由2300元每盒下调到1890元每盒，但许多医院和正规药店备药不足，甚至出现黄牛和药贩子那里炒到上万元的高价。

2022年12月26日，北京宣布即将统一把抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）配送至各社区卫生服务中心，并从即日起组织全市社区医生参加药物应用的紧急培训。尽管这一消息得到多家媒体证实，但药物配置仍需时间还尚未到位。在北京做出动作后，上海、天津、广州也相继有了Paxlovid进入医院或社区医院的消息，但目前，也仅有这几座超一线城市发布了Paxlovid进入医院的消息，且供应量十分有限，几乎所有拿到药的医院都很快出现了断货现象。

能否最终纳入医保体系，其中需要平衡和考量的因素太多。首先解决“一药难求”的问题，让普通民众能在正规渠道用正常市场价格买得到药，也是亟待解决的问题。

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