近日，全国政协委员舒晓刚提出，应当加快建立实习医师的执照制度，将实习医师执照作为进入临床实习培养和住院医师规范化培训的准入条件。

作为华中科技大学同济医学院的副院长，舒晓刚能感受到实习医生所受到的限制。实习医生没有行医资格，临床操作不受法律保护，在医患关系紧张的大环境中更容易引发医患矛盾。临床带教老师为避免不必要的麻烦，大幅减少医学生的临床诊疗行为，尤其是有创操作。

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“大部分刚毕业的医学生都无法胜任他应该掌握的实践技能。”舒晓刚说，没有机会参与临床医疗操作的实习医师，只能在模具上完成训练和考核，“即使拿到执业医师证，能力也没有达到从业所要求的水平。”

他认为，应当加快建立实习医师执照制度，将实习医师执照作为进入临床实习培养和住院医师规范化培训的准入条件，并广泛宣传，营造改革环境。同时，应进一步加快全覆盖落实在学校教育的分阶段临床医师资格考试，为实习医师执照制度的实施提供考核依据。

对话舒晓刚。

【1】执业医师训练和考核在模具上完成得再好，也不能代替人体

九派新闻：您提案的具体内容是什么？

舒晓刚：我们希望医学生能够在实习前通过水平测试，得到实习的资质，拥有临床医疗操作的资格。

这个方案需要从两方面实现，一个是将实习医生的资质纳入法律。通过水平测试的实习医生可以被注册，证明他有资质和能力实习。

第二个是需要教育部、卫健委、医学院、考试中心四方联合，形成一个全国统考。学生通过同质化、标准化的考核后，允许实习医生在上级医生的带领下进行医疗操作。

九派新闻：现在对于实习医师的规定是怎样的？

舒晓刚：目前实施的《执业医师法》中并未明确实习医生的定位，国家对临床医学教育没有制定相应的保护政策，使实习医生不能合法地从事医疗活动。

九派新闻：当下对于医学生的考核方式是怎样的？

舒晓刚：我国的执业医师考试与本科医学教育没有密切联系，本科生在校期间没有国家统一考试，毕业考试也只是学校范围内的考试。

执业医师考试包括理论考试和基本技能操作。后者不是在人体上进行，而是在模具上完成。但在模具上完成得再好，也无法替代在人体上的操作。因为我们是看病人，不是看病。如果把病人当作病理模型，会缺少人文关怀，缺少临床场景。

在美国，USMLE（医师执照考试）分为三个阶段，第一阶段是基础医学综合性水平考试；第二阶段是临床医学综合性水平考试，重点是健康促进和疾病防治；第三阶段是临床能力的综合性水平考试，主要是临床情况的综合处理水平。

美国医学生在校第二年末可参加第一阶段考试；在校第四年末可参加第二阶段考试；医学毕业生在认可医院中完成一年的住院医师培训后可参加第三阶段考试。

美国医师考试是本科医学教育的组成部分，执业医师考试制度与医学教育交叉、融合，伴随医学生的学业过程，为医学生每个阶段的学习提供法律保障。

【2】即使拿到执业医师证，大部分医学毕业生达不到要求水平

九派新闻：实习医生没有医疗操作资格，会导致什么样的问题？

舒晓刚：实习医生没有行医资格，临床操作不受法律保护，在医患关系紧张的大环境中更加容易引发医患矛盾。

2009年央视经济频道“经济半小时”栏目播出《医院非法行医，北大医学教授惨死北大医院》，节目认为许多无执业医师资格证书的医学生在医院“非法行医”。

这件事让很多医学生受到了影响。临床带教老师为避免不必要的麻烦，大幅减少医学生的临床诊疗行为，尤其是有创操作。只敢让实习医师做病史采集、查房、写病历这样的“杂活”。

九派新闻：没有得到足够实践训练的实习医生，在拿到执业医师证后上岗，是否会出现经验不足，无法独立操作的情况呢？

舒晓刚：这种情况非常普遍，医学生在实践操作方面得不到足够的锻炼，即便通过考试，拿到了执业医师执照，能力没有达到从业所要求的水平。

一方面是医学生感到自己实践技能的缺乏，另一方面是上级医生对于刚毕业的医学生的动手能力感到不满意。大部分刚毕业的医学生都无法胜任他应该掌握的实践技能。

九派新闻：在平时的工作中，会遇到因实习医生没有医疗操作资格而出现的纠纷吗？

舒晓刚：这是时有发生的，举个简单的例子，实习生去病房换药都经常被病人赶出来。

每个医生都戴有身份标识的胸牌，病人也对自己的健康非常在意，谁是他的主治医生，谁是实习医生，他们都很清楚。如果是医生进去换药，他会很客气。如果是实习生去，他们会很排斥。

【3】当前教学计划内的实践活动都受限制

九派新闻：如果按照您说的，通过考试给医学生实习资质，他们在临床所能完成的医疗操作需要限制吗？

舒晓刚：我们对医学生是有教学计划的，毕业需要完成哪些操作，要掌握到哪个程度，这些都是有行业标准的。所谓高难度的医疗操作，我们是不会让医学生去做的。

但由于现在没有法律法规的保护，医学生哪怕是教学计划规定内的实践活动都受到了影响。

九派新闻：如果允许实习医生参与医疗操作，是否会因为经验不足导致更多的医疗事故发生？

舒晓刚：医疗活动非常复杂，受多种因素影响。病人是千差万别的，即便医学生掌握了教学计划内的实践操作技能，也不等于他不会引起医疗差错和医疗纠纷，教授都有可能引起。只是掌握了基本的技能，才能让医疗差错减到最低。

九派新闻记者　王佳箐

【来源：九派新闻】