近五六年来，

癌症治疗手段的不断进步更新，

癌症患者的生存时间也随之提升。

福州的张阿姨多年前查出乳腺癌晚期，

五年生存率不过30%左右

得益于癌症新治疗手段

张阿姨现在已经熬过了六七年

很多医生常常提起“五年生存率”，

癌症的五年生存率是什么意思？

为何五年是一道坎？

还有人问“难道得了这个病，只能活5年？”

女子确诊乳癌晚期

如今已带瘤生存超5年

发现乳腺癌时，张阿姨的胸壁已经开始腐烂、发臭。在朋友推荐下，张女士来到福建省立医院，找到了福建卫生报健康大使、福建省立医院肿瘤外科林孟波主任医师。

经确诊，张阿姨为乳腺癌晚期，这种程度的乳腺癌五年生存率不过30%左右。好在新辅助化疗、手术等综合治疗手段，让张阿姨的病情暂时得到了控制。

然而，这样的状态持续了两三年后，乳腺癌再次复发，这对张阿姨而言，又是一个沉重的打击。

也就在那个时候，日渐成熟的靶向治疗技术让张阿姨看到了希望。在林孟波的指导下，张阿姨开始通过靶向治疗、化疗等手段维持带瘤生存的状态。

一度认为自己活不过5年的张阿姨，如今已经熬过了六七年，对于未来，她依旧充满着希望。

“五年生存率”对于很多人而言就是熬过五年，只要癌症没有复发，就算是彻底治愈了；也有的人会认为，“五年生存率”意味着只剩下五年可活了。实际上，这两种理解都是错误的。

为何五年是一道坎？

所谓“五年生存率”，指的是癌症患者治疗五年后的生存比例。以往恶性肿瘤治疗手段比较单一，恶性度高的肿瘤五年生存率低，五年后复发风险比例小，所以，一般以五年生存率作为长期生存的指标。

同时，不同癌种的五年生存率各异，通过这个比例，可以反映不同癌种的严重程度和进展快慢。

其实，除了五年生存率，还有一年、三年、十年生存率等统计方式，至于说为什么不是一年两年，而是五年，这也是存在一定科学性的。

因为多数癌症在治疗后的头两年内复发风险很高，到了第四年、第五年，复发概率会明显下降。而往长了说，十年生存率虽然从理论上更能反映癌症的生存率情况，但在过长的时间里，患者可能遭遇其他疾病死亡、自然死亡等干扰因素，在随访上也存在难度。为此，临床上更多以五年生存率作为参考。

假如癌症患者治疗5年后都没有复发，那么，一般可以认为癌症“临床治愈”。因此，对于很多患者而言，熬过了这5年，是一种思想上的解脱。

5年后还活着，就可以躺平了？

那么，扛过了5年，是否就意味着从此可以高枕无忧了呢？答案是否定的。

因为过了癌症治疗后的5年，癌细胞仍然可能存在，虽然复发概率低，但不能等同于完全治愈，所以，不排除有部分癌种在5年后还有一定的复发可能。

“即使过了五年生存期，不需要长期用药的情况下，癌症患者也要坚持一年一次的定期复查，预防癌症复发，以及避免在其他器官长二重癌、三重癌的可能。”林孟波说。

如何提高五年生存率

那么，癌症患者如何才能提高自己的五年生存率呢？林孟波给出了以下建议。

01

科学规范性治疗

不幸被诊断为癌症后不能自暴自弃，应选择正规医院和临床经验较丰富的医生，制定合适的个性化治疗方案。

“除了传统的治疗方法，现在的癌症治疗可以根据不同的癌症类型，个性化地选取靶向治疗、内分泌治疗等精准治疗方法，更有目的地作用在癌细胞上，效果也会越来越好。

比如上世纪七八十年代，一二期乳腺癌的五年生存率只有70%左右，现在可达80%-90%，胃癌的总体五年生存率只有20%，现在提升到40%多。”

02

不要背负沉重的心理包袱

应正确看待癌症，多学习相关常识，树立乐观心态，多参加社交活动，回归社会，增强战胜疾病的信心。

03

定期体检不可少

癌细胞易复发和转移，所以，应多留意自身症状，若突然身体出现明显消瘦、持续性发热和出血、难以解释的身体疼痛、声音嘶哑以及淋巴结肿大等，应及早去医院检查。

即使没有出现异常，也应定期复查，通常手术后第1年每三个月复查一次，第2~3年每6个月复查一次，3年之后每一年复查一次。

04

早筛查、早发现、早治疗

癌症的五年生存率高低也和癌种关系密切。一般来说，乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、膀胱癌的五年生存率较高，而肺癌、胃癌、胰腺癌较为凶险，五年生存率也相应较低。

但即使是五年生存率较低的癌症，越早发现，个人的生存率就越高。以胃癌为例，它的早期五年生存率可达90%，而如果是晚期，就只剩20%。

福建卫生报全媒体记者：林颖

编辑：小枫

审核：黄美辉、朱晓洁

【来源：福建卫生报】